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0:00 oi adriele tudo bom andrieli o que é 0:10 rinossinusite pólipos nasais o adriele é 0:15 simples né hino sinusite é uma 0:17 inflamação do nariz e dos seios da face 0:20 e boa parte dos problemas de rinite eles 0:24 são acompanhados de sinusite também você 0:26 tem inflamação do nariz essa inflamação 0:29 do nariz ela obstrui um hostil chamado 0:32 óstio de drenagem com um buraquinho né 0:34 por aqui comunica o seio frontal seus 0:37 heróis ao seio maxilar comunica com o 0:40 nariz então você tem eliminação da 0:42 secreção acumulada nos seios da face 0:45 entendeu agora os pólipos elas são 0:49 estruturas aonde são formadas devido a 0:53 um processo inflamatório crônico tá do 0:57 da mucosa nasal e você 1:00 é uma formação errônea errada dessas 1:03 estruturas chamados pólipos nasais uma 1:05 doença que está muito associada também 1:09 também vou falar de novo também a 1:12 pólipos nasais para que as pessoas não 1:13 tem na interpretação é uma doença 1:17 chamada andréia que é justamente uma 1:21 hipersensibilidade ao ácido 1:23 acetilsalicílico entendeu ou seja quem 1:26 tem hipersensibilidade teoricamente 1:28 entre aspas alergia ao aécio tem essa 1:31 doença chamada andréia é um dos sinais 1:35 patognomônicos da andreia ou seja 1:37 aqueles sinais muito certos de que pode 1:40 ser uma ideia é a presença de pólipos 1:42 nasais e o pior que a pessoa desenvolve 1:45 a reação ácido acetilsalicílico para de 1:48 tomar o ácido acetilsalicílico e essa 1:51 doença ela permanece muita das vezes 1:53 durante anos na vida do paciente mesmo e 1:56 parando de tomar medicação é um negócio 1:58 meio estranho né então é pô 2:00 a fechar isso registrado por que muita 2:03 gente que tem palito nasal vai assistir 2:05 esse vídeo e a boa parte dos pacientes 2:09 que têm pólipo nasal provar é provocado 2:11 por andreia por hipersensibilidade ao 2:15 aécio ao ácido acetilsalicílico aspirina 2:19 passa por vários médicos fazem cirurgia 2:22 dessas cirurgias elas resolvem 2:25 temporariamente depois pode nasal ele 2:28 retorna então somente o especialista na 2:31 área de alergia imunologia vai conseguir 2:33 controlar realmente e a questão da 2:38 recidiva da reincidência do aparecimento 2:42 do código dos pólipos nasais entre tá 2:44 então é algo também a gente pensar não 2:47 que eu esteja fechando um diagnóstico 2:48 para você porque eu deixo muito claro 2:51 isso aqui nas nossas lives youtube não é 2:54 lugar para fazer consulta médica youtube 2:56 é um lugar para gente trocar 2:58 experiências e trocar informações 3:00 o que é que vocês melhoram seu 3:02 conhecimento geral porque eu todo ser 3:04 humano tem direito ao conhecimento né 3:06 porque vocês não são médicos nem da área 3:08 de saúde que você não tem o direito do 3:10 conhecimento é na área médica né de uma 3:12 forma fácil e simples mas que vocês 3:15 procurem realmente uma consulta 3:17 personalizar com o médico e apartidária 3:20 e fazer um diagnóstico preciso e um 3:22 tratamento adequado para esse 3:24 diagnóstico preciso tá bom andré então 3:28 esses pólipos nasais andré é podem ser 3:32 provocado por um quadro de rinite 3:33 crônica provocada justamente por um 3:36 processo alérgico simples não tratado a 3:39 poeira ácaro mofo o chamado 3:42 aeroalérgenos e pode evoluir para 3:45 sinusite pode evoluir para pólipo nasal 3:47 pode evoluir para assistir atenção pode 3:49 evoluir inclusive para desvio de septo 3:51 nasal tá então a minha orientação driele 3:54 você fazer um tratamento e conjunto com 3:56 a legista e um tratamento com otorrino 3:58 porque o 4:00 e não vai conseguir retirar esses 4:02 pólipos nasais e também o otorrino 4:04 precisa ver se há necessidade de tirar 4:05 né que muita das vezes não há 4:07 necessidade de tirar ocorre mas somente 4:10 otorrino vai conseguir analisar isso com 4:13 atenção com com cuidado e saber 4:16 precisamente se o pólipo nasal ele 4:18 precisa de uma cirurgia ou não tá bom 4:20 andré mas você precisa o mais rápido 4:23 possível iniciar o tratamento para o 4:25 controle desse processo inflamatório 4:27 quanto mais cedo você iniciar o 4:29 tratamento mais rápido você vai saindo 4:31 esse problema dessa confusão tá e também 4:34 você vai evitar outros problemas graves 4:37 como no caso da asma brônquica que a 4:39 gente sabe que um nariz mal cuidado não 4:42 sei da face mal cuidado na garganta mal 4:45 cuidar ela acaba afetando as vias aéreas 4:48 inferiores os pulmões levando a asma 4:51 brônquica então se você quer tratar o 4:53 pulmão ânsia primeiro tem que tratar 4:54 aqui não adianta se tratar o pulmão sem 4:56 tratar essa parte superior tá bom né 4:58 então a minha 5:00 a ação é essa é minha orientação é essa 5:02 colocamos à disposição nossa 5:04 telemedicina 21993 7442 é só mandar uma 5:08 mensagem de texto eu preciso de uma 5:10 consulta médica mais lembrando que nós 5:15 não cobramos nada por isso chamar ação 5:16 social que nós fazemos junto com a cruz 5:18 vermelha de Nova Iguaçu tá bom um abraço 5:20 nele obrigado a  

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0:00 oi cristiano tudo bom cristiano lá na 0:07 pergunta grande tudo bem eu vou 0:10 responder devagarzinho que já tá eu vou 0:12 olhando a sua pergunta e vou responder 0:14 ótimas informações passadas nesse vídeo 0:16 tô marcelo muito obrigado cristina fico 0:18 muito contente e honrado em saber que 0:21 você tá aproveitando essas informações e 0:24 muitos muitos pacientes eles estão 0:25 aproveitando eu tenho 35 anos foi 0:28 diagnosticado com polipose nasal 17 0:30 tenho muito medo da cirurgia na época o 0:32 médico otorrino me examinou encaminhou 0:34 para cirurgia me me assustou bastante da 0:37 forma que ele mencionou os possíveis 0:39 riscos da cirurgia nasal olha que ele 0:41 chama é essa questão de polipose nasal é 0:43 algo que a gente vai discutir vou ler 0:45 até o final mas é algo que você precisa 0:47 ter em mente uma possibilidade eu tô 0:48 dizendo que seja isso não tá só que não 0:50 é lugar para consulta médica mas aqui é 0:52 um compartilhamento de informações você 0:54 vai colocar isso na mesa com um médico 0:56 com o especialista medo de operar e 0:59 desde 1:00 o uso de corticoides de uso oral e 1:02 tópica atualmente nem fazendo desmame da 1:04 medicação e por ter tomado tanto tempo 1:06 meu corpo senti um baque só melhora 1:08 quando tomo remédio gostaria de 1:10 informações mais detalhadas e precisas 1:11 de possível nosso tratamento que se têm 1:13 surgido ao longo dos anos e também sobre 1:15 a questão da cirurgia como ela está o 1:17 avança seguro tá então a gente tem três 1:19 perguntas aqui não tem a questão da 1:20 polipose nasal a gente tem a questão do 1:23 corticoide a retirada do corticóide e 1:25 nós temos também a questão da segurança 1:27 da da cirurgia né ok então vamos falar 1:32 da polipose nasal primeiro que chama uma 1:34 coisa que você precisa considerar em 1:36 relação a sua polipose nasal mas doença 1:38 andreia tudo bem que a andreia é o 1:41 perfil da andreia que a 1:43 hipersensibilidade ao ácido 1:45 acetilsalicílico ao aécio ou aspirina é 1:49 o nome comercial aspirina ela ela tem um 1:52 perfil de um histórico de um paciente 1:55 que é submetido várias vezes a cirurgia 1:59 de 2:00 o ou seja o pólipo retira e cresce novo 2:03 aí retira cresce de novo retiro aquece 2:05 novo para ser melhor então andreia é uma 2:08 doença causada pela hipersensibilidade 2:11 ao ácido acetilsalicílico e não 2:14 necessariamente você precisa estar 2:16 usando o aécio ou ácido acetilsalicílico 2:20 continuamente ao constantemente para 2:22 você ter esses pólipos nasais constantes 2:25 aparecimentos constante tá a primeira 2:27 coisa que eu preciso dizer isso para 2:28 você as vezes eu uso uma vez ou duas ou 2:30 três vezes e é esse uso o único desse 2:34 ácido acetilsalicílico já foi suficiente 2:36 para desenvolver um quadro inflamatório 2:38 nasal que venha a propiciar o 2:41 aparecimento de pólipos nasais de 2:44 caráter recorrente tá então em relação a 2:47 essa possibilidade da andreia é muito 2:50 importante porque é uma realidade algo 2:52 que a gente pega muito nos consultórios 2:54 médicos expressões que te pacientes e 2:56 responsivos ao tratamento lá não é o seu 2:58 caso específico que você 3:00 se você não teve oportunidade de saber 3:02 se o pole podia retornar mas é algo você 3:04 colocar na mesa dos especialistas e ele 3:07 discutir isso com você se vale a pena 3:08 você fazer um teste provocação para o 3:12 ácido acetilsalicílico lembrando que o 3:14 teste de provocação e deve ser feito 3:15 somente mudar de instalar o em clínica 3:18 de alta complexidade e se eu não 3:20 entendimento vai haver outras pessoas 3:22 que dizem que não mas o meu entendimento 3:24 é esse tá e eu tenho liberdade de 3:27 expressão e também como médico eu primo 3:30 não note ali né como dizia o pai da 3:32 medicina primo não note o primeiro não 3:35 leser não machuque não faça mal paciente 3:39 primo não nós temos então eu uso muito 3:43 isso na minha prática diária né e também 3:45 uso muito também conhecimento de aviação 3:47 que a redundância sistema de redundância 3:49 hum então a gente precisa entender que 3:54 um tratamento eficaz e seguro ele 3:58 primeiro prevê não 4:00 o canal paciente quatro tratamento que 4:02 você com a terapia que você vai 4:03 instituir também se redundante naquilo 4:05 que você vai fazer você suas ter certeza 4:08 absoluta realmente aquilo que você vai 4:09 fazer como aviação faz é para cada 4:11 sistema de aviação você tem um outro que 4:13 substitui então por isso que o avião cai 4:15 é muito difícil fazer ao cair mais fácil 4:17 de ser morrer atropelado ou cair em uma 4:20 calçada ou um carro de pegar na calçada 4:22 você cair levar um tombo bater com a 4:24 cabeça ou mesmo dentro de casa que você 4:26 morrer é afivelado cinto de avião 4:28 estatisticamente matemáticos dizem mas o 4:32 teste provocação oral ele no meu ponto 4:35 de vista ele precisa ser feito numa 4:38 unidade hospitalar ou uma clínica de 4:39 alta complexidade porque até de 4:41 provocação oral pode da ação efeitos 4:44 colaterais eu sei que alguns médicos vão 4:46 dizer ah mas você tá falando bobagem 4:48 porque vai depender seu paciente ele tem 4:53 alergia mediada legião gémea diário eu 4:56 realmente fico preocupado com isso não 4:57 sabe até ponta essa energia mista né que 4:59 você 5:00 e não é mediada ela não causa nenhum 5:04 tipo de reação anafilática porém a gente 5:06 não sabe até quando essa alergia é mista 5:08 e essa alergia ela pode ser deflagrada 5:11 né então e a questão também da dos 5:14 remédios eles podem se manifestar é de 5:17 outras formas não alérgicas não e 5:19 logicamente falando você pode ter uma 5:20 ação direta do remédio na membrana das 5:23 células fazendo com que elas stravazzy 5:25 causando uma reação anafilática assim eu 5:28 tenho muita preocupação tá olhando para 5:30 buscar centro de referência de alta 5:32 complexidade para que você faça isso tão 5:34 importante fazer o teste a provocação 5:35 com o ácido acetilsalicílico colocar 5:38 isso na mesa com o médico fazer dentro 5:40 negócio de ficar lá e sendo positivo 5:43 então essa hipersensibilidade ao ácido 5:46 acetilsalicílico existe o tratamento 5:48 essencialização tá e nós também não 5:50 fazemos o brasil sem alergia não fazemos 5:52 isso porque é um tratamento que coloque 5:56 em risco também o paciente a gente 5:57 prefere encaminhar para centro de alta 5:59 com 6:00 e como a santa casa da misericórdia do 6:02 Rio de Janeiro serviços professor josé 6:04 bandeira que é um excelente serviço é o 6:06 primeiro serviço alergia do brasil e 6:07 aquele que nós nos formamos né pois hoje 6:11 coordenadores do projeto da socialização 6:13 anos formamos mais somos muito 6:15 orgulhosos tecidos aluno do professor 6:17 bandeira então lá é uma referência que 6:19 você for do Rio de Janeiro e vamos lá aí 6:23 a gente tem uma outra situação a falar 6:25 também né então pense nessa questão do 6:27 ácido acetilsalicílico há a questão dos 6:30 do corticoide né é certamente você 6:34 precisa fazer o desmame ok porque o 6:38 corticoide oral e injetável ele acaba 6:41 induzindo uma supressão da supra-renal a 6:44 supra-renal uma grandona que nós temos 6:46 acima do rico e produz vários onde 6:48 dentre eles o cortisol e o cortisol é o 6:51 corticoide que nós temos natural é que 6:54 ela substância eliminada para aliviar 6:57 nossas tensões ali velas estresse ali 7:00 em ações de perigo e de crises que nós 7:03 passamos a 7:04 bom então a gente sem o corte o sol a 7:07 gente pode ter um choque hipovolêmico a 7:11 e pode morrer inclusive com parada 7:14 cardiorrespiratória que a chamada 7:16 síndrome de addison tá senão de arte é 7:18 algo mais complexo mas eu só tô tentando 7:20 dizer para você qual seria a 7:23 consequência de uma síndrome de addison 7:25 ou seja uma consequência da falta do 7:28 cortisol é sem querer questionar aqui 7:31 conduta de ninguém mas só a título de 7:35 conhecimento gerais né se importante é 7:39 eu costumo encaminhar para 7:41 endocrinologia perdão cronologia fazer o 7:43 acompanhamento o que eu vejo a ideologia 7:45 fazer é dosar o hormônio adh e no 7:49 próprio adenor corte ficou trófico que o 7:51 as e th que é eliminado pela hipófise e 7:54 ver como é que tá horrível se a thq 7:56 aquele hormônio que estimula suprarrenal 7:58 a produzir o cortisol e se ele tiver 8:01 realmente muito baixo ou alto a gente 8:03 tem 8:04 é exatamente como é que tá o nível de 8:07 cortisol do seu organismo e também a 8:09 dosagem de cortisol olhos né a gente 8:11 pode usar o cortisol urinário o cortisol 8:14 sérico e cortisol salivar machucada 8:17 dosagem de diferentes tipos de continuar 8:20 tem as suas aplicabilidades então quem 8:21 faz isso acompanhamento eu prefiro 8:23 encaminha para endócrino do 8:25 endocrinologista fenomenologia e vai 8:26 conseguir fazer um desmame talvez mais 8:29 menos menos depauperante né fazendo com 8:33 que você consiga se desmamar mag uma 8:37 forma mais mais suave e menos arriscado 8:40 tá bom então a minha conduta pessoal 8:42 essa em relação a cirurgia de pólipos 8:46 nasais é hoje você tem técnicas muito 8:50 desenvolvidos na área de 8:51 otorrinolaringologia que você tá forma 8:54 facilita muito essa cirurgia é vídeo 8:57 cirurgia por vídeo tal 8:59 eu não vejo nenhum problema né a 9:02 infelizmente precisa entubar o paciente 9:04 eu passei para você para o centro 9:06 cirúrgico anestesia aquela coisa toda é 9:08 uma cirurgia tem seus riscos tem mais eu 9:10 particularmente o perigo essa nasal 9:12 passei por tudo isso ela fiquei com dois 9:15 campeões durante dois dias que eu tinha 9:17 uma obstrução nasal importante do lado 9:19 direito e sofri muito né pós-cirúrgico é 9:24 um é um procedimento difícil realmente 9:26 sangra muito mas sobreviver então como 9:32 toda cirurgia tem seus riscos mas se 9:34 você fizer direitinho consultar um 9:36 clínico geral fazer um bom um bom 9:41 pré-cirúrgico né ou seja você fazer um 9:44 aconselhamento pré-cirúrgico um clínico 9:46 geral com cardiologista ver se você tá 9:49 com diabete tá com nível operado no 9:50 sangue seu coração está direitinho só 9:55 que eu tenho hipertensão arterial se 9:56 você tem algum problema de eu 9:59 é relacionado a doenças 10:02 e pede a gente minhas cardíacas né se 10:04 você tem alguma doença de base que 10:06 compreende que se você quiser passar por 10:08 todo aquele rico pré-cirúrgico né a você 10:13 a chance de acontecer alguma coisa muito 10:14 pequena tá bom então não é para você 10:16 ficar preocupado cirurgia é uma 10:19 realidade é uma evolução da medicina e 10:21 que tem salvado muitas vidas e lembrando 10:24 que uma qualidade de sono ruim ela 10:28 equivaleria a se você fumasse um maço de 10:32 cigarro por dia entendeu então hoje a 10:35 gente sabe que um paciente que tem 10:37 objeção respiratório ea subtração 10:40 respiratória por sua vez ela afeta a sua 10:42 qualidade do sono ou seja faz com que 10:45 você não durma adequadamente isso é 10:47 considerado um fator de risco para 10:49 doença cardiovascular coronariana e 10:52 cardiovascular em geral e 10:53 consequentemente pode ser considerado 10:56 também como se você fumasse todo dia que 10:58 às vezes você tem uma vida saudável no 10:59 fumo não bebe não tá adiantando nada por 11:01 quê 11:02 ah entendeu então cristiano tem que 11:05 colocar na tem que colocar o que que é 11:08 melhor para você né que que é mais 11:09 arriscada você é não fazer a cirurgia 11:13 continuar com uma qualidade do sono ruim 11:16 tomando remédio corticoides 11:17 anti-histamínicos ou seja fazendo uso de 11:20 medicações que são importantes que 11:22 salvam vírus mas elas acabam a longo 11:25 prazo funcionando mais como um veneno do 11:27 que algo realmente benéfico para você né 11:31 ou você operar então tem que colocar na 11:34 balança o que é melhor tá bom te amo um 11:37 abraço obrigado espero ter te ajudado 11:38 fica com deus muito obrigado pelas 11:40 palavras também é