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0:04 Olá eu sou enólogo estou muito 0:07 preocupado tem rinite com pólipos nasais 0:09 há muito tempo e nos últimos seis meses 0:11 tem piorado muito com perda total eu 0:14 faço se sentir cheiros para poder 0:16 avaliar a qualidade do vinho como 0:18 melhorar isso é isso é complicado né 0:21 Realmente a gente tem que entender Qual 0:24 é a fisiopatologia foi a origem desse 0:27 seus pólipos nasais porque o pólipo 0:31 nasal ele pode estar envolvido somente 0:33 com alegria sempre né uma 0:34 hipersensibilidade alérgica é mediada 0:36 por ige é a poeira mofo a caro pelo de 0:40 animal podem alguns casos Certamente ele 0:44 é uma complicação de um processo 0:46 inflamatório crônico causado do nas vias 0:49 aéreas superiores Mas ele tem que 0:51 entender realmente o que está 0:53 acontecendo que leva você desses pontos 0:56 Nas artes se você tem uma alguma 0:57 sensibilidade específica é a esses 1:00 pólipos nasais para que a gente possa 1:02 entender então e saber 1:04 e a qual o tratamento Clínico a ser 1:07 ministrar certamente a o cirúrgico tem 1:10 que ser ministrado mais linda das vezes 1:12 o paciente de faz o tratamento cirúrgico 1:15 otorrino brilhantemente vai lá e limpa 1:18 os códigos natage faz a correção do 1:21 desvio de septo em alguns casos melhor 1:23 essa questão de hipertrofia de cornetos 1:25 mas ao mesmo tempo ao mesmo tempo 1:28 paciente pode ter recidiva dos portos 1:29 Nas artes se ele não diagnosticar bem o 1:32 problema se não fizer um tratamento bem 1:34 feito com a de sensibilização seja de 1:36 sensibilização aeroalérgenos se também é 1:39 algo comum que a gente tem não tão comum 1:41 a gente tem encontrado mais 1:43 frequentemente e que é subdiagnosticado 1:45 e a doença respiratória exacerbada por 1:48 aspirina Andreia tá essa pressa 1:50 respiratórias observado por Aspirina é 1:52 Traiçoeira porque muita das vezes o 1:54 paciente fez uso da Aspirina há anos 1:57 atrás e ele permaneceu com esse quadro 2:00 de hipersensibilidade e não 2:02 necessariamente Ele está tomando essa 2:04 é constantemente frequentemente ou seja 2:07 ele desenvolveu há 23 anos atrás esse 2:09 quadro iniciou deflagrou um processo 2:11 inflamatório veio o pólipo nasal e ele 2:15 não consegue relacionar o uso da 2:16 Aspirina ao aparecimento do pólipo nasal 2:19 porque a reação inflamatória com 2:21 incêndio né ela tem vida própria e não 2:24 necessariamente depende do uso contínuo 2:26 constante da Aspirina então é um 2:30 diagnóstico diferencial que tem que ser 2:32 considerado existe algumas estratégias 2:34 terapêuticas da estratégias de 2:36 diagnóstico e terapêuticos que indica 2:38 que o paciente com pólipo nasal interna 2:41 logo ele faz a prova de provocação com a 2:45 Aspirina ver se ele reage a Aspirina 2:48 para poder descartar essa possibilidade 2:49 aspirina e tem então o tratamento mais 2:51 eficaz mais específico de sensibilizante 2:54 né utilizando os aeroalérgenos ou 2:57 aspirina ou os dois né fazendo os dois 2:59 junto nesses pacientes partes e o grande 3:02 problema é a recidiva do pote nasal e 3:04 esse aqui é a 3:04 é exatamente seu médico vai avaliar isso 3:07 bem busca um Alergista e imunologista 3:09 porque ele vai ter uma visão mais Ampla 3:11 junto com tô rindo é um trabalho em 3:14 conjunto né de duas especialidades que 3:16 se complementam e que de certa forma 3:18 você fazer um tratamento em conjunto com 3:19 essas duas especialidades a chance do 3:22 retorno da recidiva do pólipo nasal é 3:24 menor e consequentemente você vai voltar 3:27 a ter essa percepção do cheiro com mais 3:31 facilidade eu sei que a sua profissão 3:32 exige isso de você mas ao mesmo tempo 3:35 você tem que agora é tirar um pouco 3:38 emocional disso e buscar logo 3:40 atendimento é de não de emergência mas 3:44 adianto logo com o médico para que ele 3:46 possa entender melhor que esteja 3:48 acontecendo com você tá bom Um abraço 3:49 Obrigado pela sua pergunta e  

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0:04 Oi tudo bom Sérgio pergunta grande eu 0:07 vou tentar responder você devagarzinho 0:09 aqui Olá Doutor gostaria de partilhar 0:10 meu caso por alguns anos acorda todos os 0:13 dias com secreção na parte superior do 0:15 nariz e principalmente da parte de trás 0:17 posterior razão eu acho e ali que 0:19 perceba a maior concentração já fiz 0:22 inúmeros tratamentos os todos os dias 0:23 dexilant em disse que horas nasonex 0:26 antialérgico Também faço diariamente 0:28 lavagem nasal é um caso interessante de 0:30 Cíntia falou muito sobre isso aí ó 0:31 inclusive é importante até criamos uma 0:33 playlist sobre gotejamento pós-nasal 0:35 provavelmente que está apresentando mas 0:38 confesso ficar desanimado pois mesmo com 0:40 esse tratamento não tenho grande melhora 0:43 já fiz endoscopia vários exames nas 0:45 áreas diagnósticos refluxo com rinite 0:47 frequente me chamou a atenção o tal 0:50 gotejamento nasal exatamente ele que ele 0:51 tinha falado quando o meu ponto de vista 0:53 Lego acho que observo meu corpo eu 0:55 percebo que a origem da secreção parece 0:58 estar neste posterior nasal ele desce 1:01 para garganta mas não vem dela tanto que 1:03 gargarejo quase 1:04 e para mim ir para lavagem nasal se eu 1:07 não posicionar para lavar a parte de 1:08 trás não Fico aliviado então somente 1:11 quando atinge a parte de trás que leva 1:13 um pouco de líquido para garganta que 1:14 ser tua vida mas tudo volta em pouco 1:16 tempo já passei por três eu tô rindo 1:19 diferente não sei se é relevante mas há 1:20 uns oito anos fiz uma cirurgia para 1:23 corrigir apneia uma que se retirou minha 1:25 úvula não sei se favorece nessa 1:27 consistência secreção meu amigo Sérgio 1:29 tudo bom deixe todo continua aí Daniel 1:31 que a relatada é grande mas você me 1:35 falou que você fez não quero que 1:37 substituem em hipótese nenhuma pelo amor 1:39 de Deus sabe e esse essa informação não 1:43 é uma consulta médica a gente vai só 1:45 bater um papo e conversar sobre 1:47 possibilidade que você vai levar o seu 1:49 médico e seu médico e vai dar o veredito 1:51 final tá bom não sou eu aqui no YouTube 1:54 Facebook Facebook Instagram ou Twitter 1:57 não é não é lugar para consulta médica 1:59 mas eu vou tentar te ajudar de alguma 2:00 forma pelo menos para você levar esses 2:03 questionamentos para o seu médico 2:04 e dar o veredito final aí ele entendesse 2:07 vale a pena ou não pedir determinado 2:09 diagnóstico né então assim sempre me 2:11 disse que já fez a chupeta é endoscopia 2:13 digestiva né provavelmente e vários 2:16 exames Nas artes mais um exame que você 2:18 não falou que provavelmente você não fez 2:20 é a tomografia de Seios da face que o 2:23 exame padrão ouro para diagnóstico de 2:25 sinusite é tomografia de Seios da face 2:27 Pode ser que você tem uma sinusite Pode 2:29 ser que você tem o xixi atenção pode ser 2:31 que você tem um pólipo nasal e isso 2:33 esteja realmente dificultando a drenagem 2:35 de secreções Apesar aqui o exame na só 2:37 que você fez a lado o vídeo 2:38 laringoscopia né ele ver para nasal mas 2:42 o a tomografia ela ver mais internamente 2:45 ela viu sítio GTA são as vezes e tem um 2:48 cisto de artes né e o cisto de rap se 2:52 pode estar dificultando a drenagem dos 2:54 Ossos nasais a drenagem de secreções Tá 2:58 bom me chamou atenção tal gotejamento 3:00 pós-nasal então assim primeira coisa que 3:01 tem que fazer essa tomografia conversar 3:03 com seu médico a ter um PA 3:04 a radiografia não é exame padrão ouro tá 3:07 vendo é isso a grafia um exame muito bom 3:10 exame que dá muita dica para o médico 3:12 mas você realmente a passando tanto 3:14 tempo assim conversa com ele para ver se 3:16 vai fazer uma tomografia de Seios da 3:18 face e a questão também o quê que tava 3:20 levando você a produzir essa secreção 3:22 Será que não é um processo alérgico Será 3:25 que você não é sensível a capoeira Golfo 3:27 pelo de animais fungos tudo isso que 3:29 possa está induzindo uma reação de 3:31 hipersensibilidade e levando Então você 3:33 tem um processo desse inflamatório como 3:35 é que a gente vai saber sobre isso 3:37 fazendo o teste Alerta feito você tem o 3:39 teste alérgico de pé que o prick test o 3:41 teste de cultura é feito com extratos 3:43 padronizados e essa verdade você vai 3:45 poder saber quais são os alérgenos que 3:47 você tem alergia e consequentemente 3:48 iniciar tratamento específico número 3:51 terapia remédio tudo isso para tentar 3:53 ver se consegue uma melhora desse quadro 3:56 clínico é outra coisa também é o 3:59 controle de ambiente que é muito 4:00 importante nós temos uma playlist 4:02 somente sobre Controle Ambiental 4:04 um beijo essa questão de Controle 4:06 Ambiental agora deixa eu só ver que você 4:08 falou aqui é sua refluxo você tem 4:12 refluxo com linha de frequente então o 4:14 refluxo gotejamento pós-nasal você 4:16 aumenta a deposição de secreção alça de 4:19 corrupção de secreção vai para o para o 4:22 estômago indo para o estômago então 4:24 aumenta a hiperacidez gástrica e 4:26 consequentemente você pode então ter 4:28 doença do refluxo gastroesofágico que 4:31 piora mais ainda então a rinite EA 4:33 sinusite otite faringite que também 4:35 aumenta mais a secreção ou seja acaba 4:37 sendo um efeito de crescimento 4:40 exponencial em espiral entendeu seja 4:43 quanto mais inflamação Você tem quanto 4:46 mais de fluxo você tem mais inflamação 4:48 do nariz das vias aéreas superiores você 4:49 vai ter mais repressão no seu reproduzir 4:52 mais secreção você vai engolir mais 4:54 reflux você vai ter ou seja é um efeito 4:56 de retroalimentação com crescimento 4:59 exponencial em espiral tá então 5:02 precisamos analisar isso muito 5:04 e calmamente né também analisar o seu 5:07 estômago tá direitinho ver como é que 5:09 ele tá porque é só coisas complexas 5:13 Lembrando que estômago pode levar ao 5:15 refluxo pode levar a res ofagite 5:17 esofagite ela pode levar câncer e o 5:20 câncer nesse caso e muito traiçoeiro 5:23 porque só dá sintomas depois que você 5:25 tem muitos anos de evolução dele e 5:28 quando você vai descobrir já tá tomado 5:31 Boa tarde do seu esôfago e também é 5:33 algumas vezes com metástases Então a 5:35 gente tem que evitar a complicação de 5:37 situações tá bom muito bem certo 5:40 agradeço a isso seu comentário espero 5:42 ter te ajudado se por acaso ficou mais 5:45 alguma e nunca acionamento não fique com 5:47 vergonha não bota lá no no no comentário 5:49 que eu vou ter um imenso prazer em 5:50 responder tá bom a gente tá aqui para se 5:52 ajudar abraço certo obrigado a 6:04 hoje