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0:05 o meu médico queria fazer xolair ou uma 0:09 desunabe para tratar os meus pólipos 0:11 nasais e asma mais disse que não pode 0:15 pois me G no sangue abaixo e na bunda 0:17 precisa ter um valor mínimo o que fazer 0:19 é verdade né você acaba utilizando ou 0:22 mais uso magro xolair para tratar o 0:24 boticário e difícil controle de carga 0:26 crónica espontânea também tratar o 0:28 paciente que você tá forma tem asma de 0:31 difícil controle mas se o paciente tiver 0:34 por exemplo uma doença chamada Andréia 0:36 que a doença respiratória 0:38 exacerbada por anti-inflamatórios né Na 0:41 minha época era aspirina hoje é uma 0:43 coisa mais Ampla hoje é uma coisa 0:45 chamada anti-inflamatório que até 0:47 envolve é 0:49 basicamente 0:50 envolve muito né a presença de pólipos 0:54 nasais Então se o paciente tiver essa 0:58 doença em atividade a gente sabe que os 0:59 pólipos nasais para se dizer nessa 1:01 doença e tem uma quantidade de ijr 1:04 aumentada no pólipo nasal Apesar 1:07 sistemicamente apesar de no corpo 1:09 inteiro a gente está baixa mas não 1:11 pólipo nasal esse anticorpo que causa 1:13 alergia o anticorpo imunoglobulina do 1:16 tipo é ela está aumentada assim no 1:19 pólipo nasal entendeu então eu sei que 1:23 na Bula é difícil a gente certa forma o 1:26 médico a gente fica preocupado de não 1:28 seguir aquilo que está escrito em Bula 1:29 aquilo que tá autorizado pela Anvisa 1:31 autorizado pelo Ministério da Saúde até 1:33 porque se acontecer alguma complicação o 1:36 médico vai acabar respondendo mas o que 1:38 tem sido utilizado como alternativa ou 1:41 mais o mab a paciente que tem baixo 1:43 nível de Zé e que também quer que vai 1:45 acabar sendo utilizado como algo 1:47 corriqueiro como algo padrão para o 1:49 tratamento de pacientes com pólipos 1:51 nasais principalmente aquele paciente 1:53 que tem a doença respiratória Sacer bada 1:55 por anti-inflamatório né Andreia ou por 1:59 Aspirina é justamente a utilização de 2:01 outro anticorpo O que é o dupilumab que 2:04 um anticorpo monoclonal que bloqueia 2:06 anti-interleucina quatro e eu também 2:08 tenho cima 13 a gente sabe que entrou na 2:10 4:13 elas estão envolvidas na génese do 2:13 processo alérgico incluindo na produção 2:15 também de anticorpos né de cobre da 2:18 classe G Então quando você bloqueia 2:20 interesse na quatro entendeu cima 13 2:22 você acaba tendo então uma diminuição 2:23 uma redução Na quantidade de anticorpos 2:26 da classe IgG incluindo o anticorpo da 2:28 classe g a nível de pólipo no aonde pode 2:32 estar localizado Tá bom muito obrigado 2:35 pela sua pergunta  

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0:06 outra pergunta que interessante eu vi 0:08 uma reportagem de um estudo feito nos 0:09 Estados Unidos que lavagem das narinas 0:12 em crianças com xilitol diminui as 0:14 crises de otite média Olha que é 0:16 importante isso otite média de repetição 0:19 a minha minha filha todo mês tomar 0:23 antibióticos por causa disso Será que 0:26 não seria uma opção é uma possibilidade 0:28 mas assim é lógico que a gente antes de 0:31 iniciar um tratamento com xilitol né ou 0:33 em paralelo a utilização do xilitol a 0:37 gente precisa fazer uma investigação que 0:40 pode ser que essa criança tem alguma 0:41 doença de base ela tem alguma alergia 0:43 muito forte Ela tem algum algum algum 0:47 quadro mecânico as suas vias aéreas que 0:50 se dificulte a drenagem das secreções 0:52 ela possa pode ter também a chamada 0:55 imunodeficiência primária chamado erro 0:57 inato da imunidade pode ter nascido com 0:59 a deficiência do sistema imunológico e 1:02 com as e pode a deficiência de 1:03 anticorpos e células de complemento e de 1:06 outros tipos de 1:08 elementos responsáveis pela nossa 1:10 imunidade então a gente precisa fazer o 1:11 diagnóstico é simplesmente que a criança 1:13 tem outro de repetição que vai fazer uma 1:15 solução que viu na internet um estudo 1:17 científico publicado com xilitol e que 1:20 certa forma isso vai resolver o caso do 1:22 seu filho da sua filha tá bom portanto 1:24 em deixar claro isso sempre a consulta 1:26 com seu médico assistente é muito 1:28 importante Tá bom mas o que é 1:31 interessante aqui na odontologia já se 1:33 faz muito isso né a utilização de 1:35 chicletes com xilitol para a prevenção 1:38 de cáries e que a gente sabe que o 1:40 escritório tem uma ação bacteriostática 1:42 e às vezes até bactericida que que é 1:46 bacteriostática ele diminui a 1:48 proliferação da bactéria em algumas 1:50 bactérias até também Mata essa bactéria 1:52 né não a data como antibiótico mas faz 1:56 um controle populacional de bactérias 1:58 evitando então com que o paciente tenha 2:00 infecções 2:02 é decorrente da presença das bactérias 2:04 mais o que acontece aqui no Brasil para 2:07 você fazer isso eu tenho que fazer via 2:09 farmácia de manipulação né você tem que 2:11 pedir para um farmacêutico manipular 2:13 isso para você até porque não existe em 2:16 concentrações adequadas que foram 2:18 utilizadas nos estudos americanos que 2:21 possam ser utilizadas aqui no Brasil a 2:23 apresentação comercial autorizado pela 2:25 Anvisa aqui no Brasil ela não tem uma 2:27 concentração adequada Como a 2:30 concentração que for utilizado nos 2:32 estudos americanos então o ideal é pegar 2:34 o estudo levar para o farmacêutico 2:36 Lógico né com a autorização do médico a 2:38 indicação do metro e o farmacêutico da 2:40 farmácia de manipulação então ele vai 2:43 fazer uma concentração semelhante de 2:45 xilitol para que possa com orientação do 2:47 seu médico assistente possa servir de 2:50 elemento que venha auxiliar no controle 2:54 das infecções de vias aéreas superiores 2:56 dentre elas a rinite crônica sinusite e 2:59 até também a otite de repetição é não é 3:02 e somente para o sítio mais para outros 3:05 problemas como a sinusite pode ser 3:07 utilizado também como medida adicional 3:09 não como medida curativa mas como medida 3:12 adicional preventivo que ele certa forma 3:15 está se mostrando bastante promissor com 3:17 o passar do tempo cada dia mais a gente 3:19 vai ter evidências da utilização do 3:22 xilitol como prevenção Tá bom muito 3:24 obrigado pela sua pergunta