TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

O texto pode conter erros na transcrição uma vez que são geradas automaticamente pelo YouTube. Não deixe de assistir o vídeo em nosso canal.

0:07 uma outra pergunta também relacionada à 0:08 deficiência de vitamina D eu estou com 0:10 deficiência de vitamina D e tenho 0:12 dermatite atópica vi que tem uma forma 0:15 de suplementação de vitamina D chamado 0:17 calcifediol 0:19 poderia falar mais um pouco sobre esse 0:21 tipo de vitamina D A gente sabe que o 0:23 calcifediol é uma forma de suplementação 0:26 de vitamina D que é mais comum hoje no 0:28 mercado e que é mais prescrita por 0:31 médicos né porque realmente o Calcio 0:34 fediol tem se mostrado extremamente 0:36 eficaz nos níveis plasmáticos de 0:38 vitamina D né e na eficácia dele 0:41 diretamente nos 0:43 receptores até 0:45 porque o paciente que tem essa 0:48 deficiência de vitamina D ele precisa de 0:50 uma reposição mais rápida né para poder 0:52 recuperar a sua forma física e a sua 0:55 imunidade também a gente sabe que bem da 0:58 verdade eh a vitamina D ela tem duas 1:01 fontes principais preste bem atenção 1:03 nisso ela tem a fonte que é através do 1:06 Sol através dos raios ultravioletas onde 1:09 há a transformação do dehidrocolesterol 1:11 e esse dehidrocolesterol ele é 1:14 transformado 1:15 ah em vitamina D3 e essa vitamina D3 por 1:19 sua vez ela passa pelo fígado e ela é 1:22 transformada em calcifediol existe 1:24 também a forma de você suplementar 1:27 diretamente com vitamina D3 ou seja você 1:29 dá VIT vitamina D3 pro organismo pro pro 1:32 paciente né pro pro organismo do 1:34 paciente e essa vitamina D3 então também 1:36 ela é transformada em calcifediol no 1:39 fígado tá bom eh a questão toda é o 1:43 seguinte a questão toda é que quando 1:45 você dá vitamina D3 você precisa passar 1:49 pela metabolização hepática se você der 1:52 o calcifediol que é um produto oriundo 1:56 da metabolização hepática da vitamina D3 2:00 então Eh você já tá dando já um produto 2:03 eh de uma forma assim fácil de vocês 2:05 entenderem já digerido já metabolizado 2:08 digerido entende então facilita o 2:11 organismo então ele absorver mais 2:13 facilmente ele agir mais facilmente no 2:16 corpo e também a gente sabe que a forma 2:18 do calcifediol ela é facilitada a sua 2:22 absorção no intestino enquanto a 2:24 vitamina D3 boa parte se perde nas feses 2:28 o ccef ele acaba sendo absorvido de 2:32 forma mais eficaz no intestino Então a 2:34 gente tem duas 2:35 eh duas situações aqui relativas ao 2:38 benefício do calci fediol primeiro que 2:41 ele não precisa passar pela 2:42 metabolização hepática porque para ele 2:45 ser transformar já tá transformado a 2:47 gente já dá um um alívio pro fígado do 2:50 paciente né não precisa transformar a 2:52 vitamina D3 eh transformar no fígado 2:55 pela citocol p450 em cálcio fediol não 2:58 precisa deix da esse alí e a segundo é 3:01 que aumenta muito a absorção por assim 3:04 dizer desse calcifediol esse calcifediol 3:06 ainda vai passar pelo gens e ele é 3:09 transformado em calcitriol que é a forma 3:11 ativa da vitamina D3 Então vamos lá e a 3:15 formativa da vitamina né então a gente 3:18 tem a trans produção de vitamina D3 3:21 através dos raios ultravioletas ou 3:23 através por assim dizer do consumo dessa 3:25 vitamina D3 através de suplemento essa 3:27 vitamina D3 ela passa pelo fio fado há 3:30 uma ação da citocromo p450 essa 3:33 citocromo p450 transforma em cálcio 3:35 fediol que é justamente o que o nosso 3:38 paciente está perguntando E esse 3:39 calcifediol ainda passa por uma segunda 3:41 metabolização Nos genos e é transformado 3:45 em calcitriol Essa é a formativa Então 3:48 você dando o calcifediol você só precisa 3:50 passar por uma metabolização pelos rins 3:53 você dando a vitamina D3 ou 3:55 transformando ela através dos raios 3:56 ultravioletas você precisa transformar 3:58 em duas met ações pelo fígado e pelo Rin 4:01 Tá bom muito obrigado pela sua consulta 4:04 excelente é porque dizem que quem tem 4:08 níveis de vitamina D normais tem 4:09 imunidade mais fortalecida porque eh ela 4:13 pode ajudar em pacientes com dermatite 4:16 atópica Isso é uma pergunta excelente né 4:19 Vamos lá a gente sabe que os pacientes 4:24 eh por assim dizer que t a dermati 4:28 tópica eles a gente tem deficiência de 4:31 duas substâncias as catelicidinas e as 4:35 defensinas que são substâncias 4:37 catelicidinas e defensinas Ok repetir 4:41 para que vocês possam guardar esse nome 4:43 e essas substâncias são produzidas pelos 4:46 macrófagos e a gente sabe que os 4:48 macrófagos que são células que são os 4:51 liros do nosso organismo eles englobam 4:54 vírus bactérias eles englobam um monte 4:57 de de substâncias né eh incluindo lixo 5:01 também que é circulante as chamadas 5:03 alarminas então esses macrófagos eles 5:06 eles têm essa capacidade de eliminar 5:11 esses peptídeos chamados calcidin e 5:13 defensinas e esses peptídios T ação 5:17 antibacteriana nós sabemos que 5:19 ah o paciente com demati tópica ele tem 5:23 uma tendência de desenvolver reação eh 5:28 irritativa na pé 5:30 causada por uma bactéria chamada 5:32 estafilococos auros Então existe a 5:36 produção do que a gente chama 5:38 superantígeno produzida por essa 5:40 bactéria chamado estafilococos auros e 5:43 quando ela se prolifera em grande 5:45 quantidade ela piora muito o quadro 5:46 clínico do paciente com dermati atópico 5:49 então uma das coisas que combate essa 5:51 bactéria naturalmente é justamente as 5:54 catelicidinas e as defensinas uma outra 5:57 coisa muito importante também é que de 5:59 certa forma combate paciente que tem a 6:02 dermatite atópica aí em relação à 6:05 vitamina D é porque o sistema imunitário 6:09 do paciente de todos nós tem receptores 6:12 para vitamina D 6:14 e E ativa por assim dizer os linfócitos 6:18 e esses linfócitos Eles produzem a as 6:21 chamadas interleucinas que combatem as 6:25 infecções 6:26 oportunistas causadas no paciente com 6:28 dermati tópica incluindo a manutenção da 6:32 população ou seja o equilíbrio da 6:34 população daquela bactéria que eu falei 6:35 para vocês chamada estafilococos auros 6:38 né o estafilococos auros é um grande 6:40 vilão no paciente com dermati tópica por 6:42 isso que a gente tenta de todas as 6:44 formas eh inativar os o as bactérias né 6:49 o os superantígenos que são produzidos 6:52 pelo triloc usal além disso a vitamina D 6:55 também ela tem uma ação epigenética o 6:57 que que é epigenética epigenética é a 7:00 ação 7:01 eh que existe no envelope do Genoma 7:05 então o gene da gente ele é envolvido 7:08 por uma por um como se fosse uma capa e 7:12 essa capa por sua vez 7:14 ela sofre influência do meio e uma das 7:17 coisas que influencia positivamente o 7:20 nosso Genoma ativando genes bons 7:23 ativando gênes que vão melhorar a nossa 7:24 imunidade que vão melhorar a produção 7:27 dos linfócitos reguladores que vão fazer 7:30 com que a gente fique mais 7:33 e mais reativo a infecções e menos 7:37 inflamado é justamente a vitamina D 7:40 vitamina D age no material epigenético 7:42 modula o nosso Gene e ativa genes bons 7:45 genes realmente que vão nos defender Tá 7:47 bom então é basicamente isso é dessa 7:50 maneira como a vitamina D ela age no 7:52 nosso organismo Tá bom muito obrigado 7:54 pela sua pergunta tem uma outra pergunta 7:57 aqui viaj por uma fazenda no sul da 8:00 Bahia fui uma cachoeira e voltei com o 8:02 corpo todo picado Moas vermelhas se 8:05 formaram e as pernas incharam com as 8:07 picadas meus amigos que já estavam 8:09 juntos não aconteceu nada com ele com 8:12 eles né então meu amigo eh isso pode ser 8:15 que você tenha uma hipersensibilidade a 8:18 picada de mosquito principalmente 8:19 aqueles mosquitos selvagens precisa 8:22 também saber se não seria o meio hip 8:24 sensibilidade é formiga formiga Lavapés 8:26 são aquelas formigas que tem ferrão 8:28 chamado eminos então é muito importante 8:32 você investigar isso e a gente 8:34 identificar através de exames de sangue 8:36 podem ser feito exames de pele exames de 8:38 sangue também e saber se você teria uma 8:40 hipersensibilidade aos mosquitos ao pne 8:42 longo ou outros tipos de mosquitos e 8:44 também a formiga Lavapés porque no caso 8:47 da formiga Lavapés né É é algo que pode 8:50 levar uma reação anafilática se for 8:53 formiga ou a reação por eminos pode 8:56 levar uma reação grave a pessoa pode 8:58 morrer pressão pressão da pessoa pode 9:00 cair o aumento da frequência cardíaca 9:02 pode dar inchaço do lábio inchaço da 9:04 garganta inchaço da pálpebra pode haver 9:07 o aparecimento de placas eh gigantes em 9:11 alto relevo que coçam entende Ou seja 9:14 pode ter todo sinais Diarreia dor no 9:16 estômago azia com vômitos né então podem 9:19 ter todos os sinais de reações 9:22 anafiláticas Tá bom então a gente 9:24 precisa ver isso com muita atenção com 9:25 muito carinho e Existe tratamento existe 9:28 a vacina desse sensibilizante tanto para 9:30 mosquito assim como a vacina 9:32 dessensibilizante para formigas tá é 9:35 algo que funciona Inclusive a a vacina 9:39 dessensibilizante prem mintos usando 9:41 como como exemplo como modelo aespa ela 9:43 consegue reduzir em até 95% as reações 9:47 graves a esse tipo de inserto Tá bom 9:50 muito obrigado pela sua 9:52 pergunta há muitos anos atrás fiz 9:55 diversos testes alérgicos um dele deu 9:57 que eu tenho alergia ao látex 9:59 para realização de endoscopia e 10:01 colonoscopia preciso usar sala especial 10:03 para isso já fiz uma endoscopia há 10:05 muitos anos só me lembrei de avisar na 10:07 hora do procedimento o anestesista não 10:09 quis fazer pois achou Prudente fazer uma 10:11 sala especial sala DX free Boa pergunta 10:15 tem que me tem tenho que avisar antes de 10:18 marcar o exame ou só na hora vou fazer 10:20 oscopia primeiro estou muito preocupada 10:22 obrigado então deixa eu explicar para 10:24 você é uma coisa você ser sensível à 10:27 substância outra coisa é você 10:28 desenvolver alergia substância entende 10:31 Você você tem passado de contato com 10:33 látex e desenvolver reações graves ao 10:36 látex né então isso é muito importante a 10:39 gente saber porque tem muita gente que é 10:41 sensível mas não é alérgica e se 10:43 sensibilizou nem foi pelo látex Às vezes 10:45 a pessoa nem faz parte da área de saúde 10:48 né ou ou às vezes também não usa 10:50 preservativo que é uma outra maneira 10:52 também de sensibilizar o Alex mas mesmo 10:54 assim é sensibilizada de forma cruzada 10:57 porque a gente sabe que existem alguns 10:58 alimentos como banana Ki aem né a 11:01 própria cannabis hoje a gente sabe que 11:03 existe componentes da cannabis né que 11:06 fazem reação cruzada com lápis então tem 11:09 gente que é sensibilizado sem saber né 11:12 que é sensibilizado ao láp mas a 11:14 sensibilização na alergia não 11:15 necessariamente indica por assim dizer 11:18 eh uma alergia a aquela substância um 11:23 outro exemplo também muita gente que é 11:24 sensibilizada ao leite mas não é 11:26 alérgico ao leite toma o leite come 11:27 manteiga requeijão queijos e tudo mais 11:30 leite derivs e não desenvolve 11:32 absolutamente nada tem o corpo tem uma 11:35 vida normal né e esse é um grande erro 11:38 né da pessoa de certa forma por exemplo 11:40 uma questão de sensibilização alimentar 11:42 retirar o alimento porque a gente sabe 11:44 que a retirada do alimento vai tirar 11:46 aquele fator de manutenção ah de 11:50 uma tolerância né porque o consumo 11:53 crônico contínuo daquele alimento vai 11:54 manter o paciente tolerante E vai 11:56 mantê-lo sem a doença Apesar dele ser 11:58 sensível 11:59 então é tem umas coisas interessantes 12:01 mas nesse caso você vai fazer um 12:03 procedimento é um procedimento complexo 12:05 é um procedimento que de certa forma 12:08 requer um cuidado especial então no 12:11 nosso nosso entendimento aqui você 12:13 precisa procurar o seu médico 12:15 Alergista para que ele possa fazer o 12:17 teste de provocação lá somente através 12:20 do teste de provocação que a gente vai 12:21 ter certeza se você reage ao látex ou 12:24 não não existe outra maneira de você 12:27 identificar se haverá uma reação ao 12:29 látex ou não Tá bom eu acredito que você 12:32 tenha feito o exame que a gente chama iG 12:35 específica pro látex né porque também 12:38 existe um outro problema que é o exema 12:39 de contato a substâncias da borracha que 12:42 é uma outra situação e que contém látex 12:45 também na sua composição entendeu então 12:47 no caso do eczema de 12:49 contato não é tão problemático assim né 12:52 apesar de dar reações locais e tudo mais 12:54 mas não é tão problemático a questão é 12:56 anafilaxia a reação anafil a anafilática 12:59 o látex e a única maneira de você 13:01 realmente ter certeza que você não tem 13:03 uma reação anafilática é fazendo o teste 13:05 de provocação supervisionado por médico 13:08 Alergista e dentro de um Hospital de 13:11 alta complexidade você não pode fazer 13:12 isso numa clínica sim Clínica simples 13:15 não tem um aparato eh de ressuscitação 13:18 cardiopulmonar e de manutenção da vida 13:20 que uma clínica de alta complexidade ou 13:22 um Hospital de alta complexidade teria 13:25 Então tem que ser feito internado Talvez 13:28 um Hospital de dia né e eh a verdade 13:31 quem é mais cuidadoso né mantém até 72 13:35 horas internados né porque existe as 13:37 reações tardias anafiláticas após o 13:39 contato são raras essas reações mas 13:41 existem então a gente manteria internado 13:44 paciente até 72 horas alguma literatura 13:47 diz que é até 48 horas tem literaturas 13:49 mais conservadoras que é até 72 horas tá 13:53 bom muito obrigado pela sua pergunta  

TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

O texto pode conter erros na transcrição uma vez que são geradas automaticamente pelo YouTube. Não deixe de assistir o vídeo em nosso canal.

0:05 tem uma pergunta aqui eu já tomei vários 0:08 tipos de vitamina D Estou sempre com ela 0:10 baixa tenho asma grave e o médico 0:14 pneumologista disse que é importante 0:16 para fazer o uso dela caso tenha 0:19 deficiência a questão é que já tomo sol 0:22 todos os dias na praia faço vários 0:24 suplementos recomendados pelo médico e 0:27 nada ele sempre ela sempre continua 0:30 abaixa o que pode ser então entenda que 0:33 a vitamina D Nós temos duas formas de 0:37 adquiri-la né é a forma através dos 0:40 raios ultravioleta Ou seja a o dreid do 0:44 colesterol ele é transformado através 0:47 dos raios ultravioleta eh em uma forma 0:52 ativa da vitamina D e nós temos também a 0:55 a forma de suplementação né então o que 0:59 que acontece 1:00 se eh de certa forma nós tivermos 1:03 deficiência em Tomar esses raios 1:05 ultravioletas a gente tem que 1:06 complementar a gente tem que de alguma 1:09 forma compensar com a suplementação e 1:12 infelizmente a maioria dos brasileiros T 1:15 deficiência de vitamin apesar do Brasil 1:17 ser um país tropical um país 1:18 extremamente ensolarado mas é muito 1:20 quente Então as pessoas acabam ficando 1:22 mais em ambientes indor do que fora de 1:26 de ambientes indor e por ficarem fora de 1:30 ambientes Endor e o brasileiro também 1:31 tem um hábito Cultural de se vestir 1:33 muito é um hábito Europeu é que muitos 1:36 europeus quando vem aqui no Brasil ou 1:38 pessoas que vivem em ambientes assim 1:40 muito frios eh estranho né esse hábito 1:43 do Porque que o brasileiro não usa mais 1:44 bermuda Porque que o brasileiro vai para 1:46 para trabalhar muit das vezes de calça 1:49 comprida e tudo mais porque realmente é 1:50 estranho para eles só que Isso dificulta 1:54 né a exposição a esses raios 1:55 ultravioletas e a gente acaba então 1:57 tendo essa dificuldade na transformação 2:00 da vitamina D E lembrando que a vitamina 2:03 D para se tornar na sua forma ativa que 2:05 é o calcitriol Ela precisa passar por 2:07 duas fases de metabolismo o metabolismo 2:10 hepático Ela precisa passar pelo fígado 2:12 e ela também precisa passar pelo Rin só 2:16 a partir do momento que ela passar pelo 2:17 fígado e depois passar pelo Rim é que 2:20 ela vai se tornando a sua forma ativa 2:22 então muit das vezes quando o paciente 2:24 mesmo tomando sol como é o caso desse 2:26 passed mesmo fazendo uso de 2:28 suplementação não tem um aumento da 2:30 forma ativa forma efetiva da vitamina D 2:33 que é o calcitriol esse paciente eh por 2:36 assim dizer pode está desenvolvendo 2:39 algum problema hepático né ou um 2:40 problema hepático congênito Ele nasceu 2:42 com a dificuldade de transformar esse 2:46 metabólito da vitamina D no metabólito 2:48 ativo ou ele tá realmente algum problema 2:52 eh secundário né algum problema oo 2:55 alcoolismo al alguma algum quadro de que 2:59 e realmente dificulta a a o 3:02 funcionamento da citocromo p450 3:05 citocromo p450 é uma enzima que existe 3:08 no fígado que ela transforma e 3:10 medicamentos e transforma substâncias 3:12 incluindo a própria vitamina D 3:14 transformando a vitamina D na sua forma 3:17 ativa entende então precisa fazer uma 3:20 análise com o médico saber se o fígado 3:22 está funcionando bem se o fígado está de 3:24 acordo se não existe nenhum tipo de 3:26 problema de processo inflamatório no 3:28 fígado E se também não seria uma 3:31 deficiência congênita genética 3:33 hereditária não congênita mas 3:35 hereditária relacionada eh por assim 3:38 dizer a deficiência da citocromo p450 3:42 que faz o metabolismo da vitamina D na 3:44 sua forma ativa né mas às vezes o 3:46 paciente por exemplo é o paciente 3:47 alcoólico é um paciente que bebe às 3:50 vezes já tá desenvolvendo um processo de 3:51 cirrose hepática e naturalmente né 3:54 secundariamente a essa situação ele 3:57 acaba tendo uma dificuldade da 3:58 metabolização de várias coisas inclusive 4:01 uma das 4:03 eh uma das predisposições comuns em um 4:06 paciente desenvolver alergia a remédios 4:09 as chamadas reações tardias a remédios 4:11 aquelas reações que se dão 72 horas após 4:14 ou 96 horas após após são problemas 4:17 relacionados com o fígado são baixas eh 4:20 baixa metabolização hepática problemas 4:23 relacionados a baixa metabolização 4:24 hepática que faz com que o fígado não 4:26 consiga metabolizar por assim dizer os 4:28 remédios e os remédios então ficam 4:30 circulantes no organismo né os 4:32 metabólitos dos Remédios ficam 4:34 circulantes no organismo e aqueles 4:35 metabólitos induzem então uma reação 4:37 imunológica e também a própria questão 4:40 eh do próprio álcool né o álcool 4:43 diminuir eh por assim dizer a produção 4:45 da citocromo p450 Tá bom muito obrigado 4:49 pela sua pergunta excelente muito boa 4:52 pergunta muito bem eh tem uma paciente 4:55 aqui aí uma médica perdão que ela faz a 4:58 seguinte pergunta estou investigando de 5:00 um paciente que está com suspeita de 5:03 erro inato de imunidade A alpis tá Alpes 5:07 é uma doença de Euro inato de imunidade 5:11 Ela tem todos esses sinais de anemia 5:13 hemolítica alto emú 5:16 ah linfadenomegalia esplenomegalia 5:20 hipergamaglobulinemia ou seja vamos lá 5:23 linfa anemia hemolítica autoimune ou 5:25 seja produção de anticorpos contra as 5:28 hemácias a linfa egalia quando o 5:30 paciente tem aumento dos gangos pelo 5:32 corpo né a esplenomegalia que também é 5:34 um órgão do sistema linfoide secundário 5:38 Aumenta também que é o Basso Basso 5:40 aumentado A Hiper Gama globulinemia ou 5:43 seja um aumento da produção de 5:44 anticorpos elevação exagerada de 5:47 vitamina B12 mas na investigação de 5:49 citometria de fluxo não foi encontrado 5:52 especificidade para o duplo negativo de 5:55 linfócito T CD4 cd8 Será que existe 5:57 alguma explicação para isso Olha a minha 6:00 experiência com doença rara é pouca aqui 6:03 na no projeto néu projeto acaba pegando 6:06 boa parte dos passede com doenças mais 6:08 comuns né mas a gente acaba estudando né 6:11 as 6:11 doenças raras como um todo e a alps ela 6:14 tem essa característica toda que você 6:16 falou né e mas infelizmente ela é uma 6:21 doença de difícil diagnóstico um dos 6:24 sinais Clássicos Da Da Alpes é quando o 6:27 paciente vem com níveis altíssimos de na 6:29 B2 mas nesse caso eh o que pode tá 6:32 acontecendo seria realmente um problema 6:34 do laboratório porque quando você pede a 6:39 citometria de fluxo né Essa citometria 6:41 de fluxo por sua vez ela pode ser feita 6:45 ser imunofenotipagem 6:47 leucocitária ela pode ser feito para 6:49 vários tipos de problemas e muuitas das 6:51 vezes o pessoal do laboratório faz 6:53 investigação mais para doenças 6:55 neoplásicas para as chamadas doenças 6:57 linfoproliferativas para o câncer do 6:59 sang uma forma mais fácil de nós 7:02 falarmos isso de uma uma maneira mais 7:04 leiga né então 7:05 Eh o que nós precisamos realmente pedir 7:10 nesse caso seria a identificação da 7:12 expressão eh do unifo tcd4 cd8 que 7:16 expressam o receptor alfa e beta Ok e 7:20 muit das vezes se a gente não determina 7:22 se a gente não especifica que a 7:24 investigação de uma doença Rara para 7:27 erro inato de imunidade do tipo A né que 7:30 tem todas as características às vezes 7:32 esse sangue vai para uma equipe que tá 7:34 mais acostumada a fazer a 7:36 imunofenotipagem para doenças malignas 7:38 né então acaba 7:41 eh também pegando né os duplos negativos 7:45 principalmente o Gami Delta E no caso do 7:47 Gam Delta ela está presente nessas 7:50 doenças malignas então a gente não 7:52 consegue fazer o diagnóstico dos 7:54 receptores alfa e beta então não fecha o 7:56 diagnóstico Ou pelo menos não dá para 7:58 fechar mas pelo menos não dá uma eh uma 8:01 linha de pensamento mais positiva para o 8:04 diagnóstico de alps porque a gente acaba 8:06 não encontrando esses duplos eh 8:08 negativos de de receptores nfos tcd4 Alf 8:12 e Bet e o pessoal do laboratório acaba 8:15 fazendo por assim dizer para doenças 8:17 malignas linfoproliferativas e acaba 8:20 então Eh fazendo mais para ganga e delta 8:22 e isso confunde muito o diagnóstico 8:25 então a minha dica para colega é que 8:27 justamente você converse com o pessoal 8:29 laboratório você explique adequadamente 8:32 que para que serviria essa 8:33 imunofenotipagem 8:34 leucocitário e a partir dali eles vão 8:37 direcionar então para Assessoria médica 8:39 e a assessoria médica por sua vez vai 8:41 orientar o pessoal de bancada para que 8:44 isso seja feito de uma maneira mais 8:46 específica na identificação de doenças 8:48 de erro inato de imunidade a 8:50 imunodeficiência primária ou no caso 8:52 desse caso especifica a doença que você 8:54 tem suspeita e realmente quando a gente 8:56 tem níveis aumentados de vitamina B12 a 8:59 gente precisa precisa pensar em doença 9:01 alpg emato de imunidade tá bom e é uma 9:04 doença chata uma doença que se não tomar 9:07 cuidada ela leva o óbito facilmente eu 9:10 já tive uma paciente que já faleceu 9:12 dessa doença uma Infelizmente foi foi 9:15 triste isso mas precisa ver isso logo 9:17 com urgência Tá bom muito obrigado pela 9:19 sua 9:20 pergunta muito bem 9:24 eh o médico optou tem uma outra pergunta 9:27 aqui relativa a questão também de erro 9:30 enato de 9:31 imunidade um paciente que tem 9:33 deficiência de anticorpos então ele 9:35 disse o seguinte o médico optou por 9:37 fazer a reposição de imunoglobulina por 9:39 via intravenosa do que ao invés da via 9:42 subcutânea facilitada por hialuronidase 9:46 é o meu filho que está tendo várias 9:48 afecções de repetição Ele disse que é 9:52 por o meu filho estar muito magro Isso 9:54 está correto Então deixa eu explicar 9:57 para você eh são duas né realmente de 10:00 nós aplicarmos a povia venosa e a povia 10:03 subcutânea a subcutânea Você ainda tem 10:05 um upgrade que é facilitada por e alidas 10:08 qual é a diferença né da questão da Via 10:11 venosa pra via subcutânea porque a via 10:13 venosa você precisa ir mais 10:15 frequentemente lá e ela causa mais 10:18 efeitos colaterais né ela pode induzir a 10:22 anafilaxia com mais facilidade reações 10:24 locais com mais facilidade e precisa 10:27 todo de um aparato técnico muito mais 10:29 aprimorado do que pela via subcutânea 10:32 via subcutânea bem da verdade ela tendo 10:35 um profissional na área de saúde 10:37 minimamente treinado ele já conseguiria 10:40 fazer aplicação e com o passar do tempo 10:43 certamente vai haver também a 10:45 possibilidade do paciente fazer a 10:47 própria aplicação entende 10:49 e a chance também de reação colateral é 10:52 menor porque a via subcutânea é uma via 10:55 de de uma absorção mais lenta e 10:57 consequentemente sendo uma ABS mais 10:59 lenta acaba havendo menos chance de 11:02 desenvolver reações eh colaterais ao uso 11:06 da medicação como anafilaxia como reação 11:09 anafilática como reação alérgica grave 11:12 Tá bom então é por aí mas existem casos 11:16 em específico né Principalmente eh casos 11:19 relacionados a doenças de consumo 11:21 doenças construtivas onde paciente 11:23 Perdeu muito peso paciente tá muito 11:25 emagrecido o paciente perdeu massa 11:27 muscular que qualquer proteína que você 11:31 coloque dentro do organismo incluindo os 11:33 anticorpos né Isso pode levar um consumo 11:37 muito rápido dos anticorpos levando esse 11:39 consumo rápido acaba havendo eh por 11:42 assim dizer uma diminuição e não se 11:45 mantendo o nível plasmático desses 11:47 anticorpos Ou seja você não consegue 11:49 manter Aquela quantidade ideal dentro do 11:51 sangue do paciente para que ele mantenha 11:54 Então aquela defesa adequada Então nesse 11:56 caso 11:57 eh nesse esse caso em específico né ah 12:02 realmente a via de de administração 12:07 Seria a via endovenosa né porque na via 12:10 endovenosa ela mantém um nível de 12:13 anticorpos mais adequado Diferentemente 12:15 da via subcutânea aonde por absorção 12:19 será uma absorção mais lenta então 12:21 Aqueles anticorpos são rapidamente 12:23 consumidos e você não então não consegue 12:26 manter uma via plasmática adequada Então 12:28 nesse caso o ideal realmente é a via 12:30 endovenosa não tá errado isso a gente 12:32 sabe que a via subcutânea é uma grande 12:35 evolução hoje facilitada pela 12:37 hialuronidase você consegue injetar até 12:40 600 ml eh de conteúdo dentro da via 12:44 subcutânea então é muita coisa e isso 12:47 pode manter paciente às vezes 5co 12:49 semanas sem precisar voltar no médico 12:52 para fazer a a r a recolocação dessa 12:56 desse conteúdo né da Via subcutânea 13:00 então quando é facilitada por esse 13:02 e esse esse tipo de dispositivo né então 13:06 ajuda muito por assim dizer a o conforto 13:09 do paciente também ajuda bastante o 13:12 paciente eh em termos psicológicos 13:14 também porque a gente sabe que a injeção 13:16 de de imunoglobulina além de dar reações 13:19 colaterais Ela mexe muito com o 13:21 psicológico do paciente há pacientes que 13:23 inclusive até preferem ter o risco de 13:26 pegar infecções e morrer por causa de 13:28 infecções do que fazer o uso da 13:31 imunoglobulina 13:32 intravenos bom então isso é muito 13:34 importante nós deixarmos Claro mas nesse 13:36 caso até o paciente ter uma recuperação 13:39 adequada do Peso ter um ganho de massa 13:42 muscular ou seja melhorar as suas 13:45 condições clínicas Gerais saí da 13:46 síndrome consuptiva saí do emagrecimento 13:49 saí da perda de massa muscular saí da 13:51 perda eh por assim dizer de de de 13:54 substâncias de nutrientes do organismo 13:56 Ele recuperar tudo isso até ele chegar 13:59 nesse ponto Infelizmente o indicado 14:01 seria a via endovenosa Tá bom eu 14:04 agradeço aí bastante a o seu comentário 14:07 muito bom São perguntas pouco difíceis 14:09 mas que a gente vai respondendo da 14:11 melhor 14:13 [Música] 14:28 forma e