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0:05 tem uma um paciente que pergunta o 0:07 seguinte eu fiz uma TC de tórax o laudo 0:10 foi estrias atelectásicas e 0:13 bronquiectasias 0:15 detração no lobo médio que significa 0:17 então meu amigo Thales né seu nome Tuberculose 0:20 Thales presta 0:22 atenção houve algum problema no seu 0:24 pulmão 0:25 anteriormente alguma infecção alguma 0:27 pneumonia ou às vezes até alguma 0:29 tuberculose É lógico a tuberculose ela 0:32 costuma atingir eh ambientes mais 0:35 superiores do seu pulmão Porque quanto 0:38 menos oxigênio tiver a tuberculose gosta 0:41 mais de ambientes com menos oxigênio 0:43 então assim ela busca ambientes do 0:46 pulmão que tenam menos oxigenação menos 0:49 ventilação perfusão então Elas costumam 0:52 se alojar mais no Ápice mas nada impede 0:56 também dela se alojarem em outras partes 0:57 do pulmão tá isso não é é impeditivo 1:00 dessa situação então alguma coisa 1:03 aconteceu com você pode ter sido até uma 1:05 tuberculose pode ter sido uma pneumonia 1:07 pode ter sido algum outro problema 1:09 importante você conversar com o seu 1:11 médico alguma irritação química 1:13 importante alguma gripe algum vírus 1:16 respiratório a próprio SAS cov 2 1:18 recentemente nós fomos vítimas desse 1:20 problema então é importante você 1:23 conversar com ele mas isso indica que 1:26 houve um estrago no seu pulmão e houve a 1:28 formação de fio fibras de cicatrizes e 1:32 umas dessas cicatrizes como no caso as 1:35 bronquiectasias fazem com que o seu 1:39 brônquio ele deixe a um acúmulo de Destruição do parenquima pulmonar 1:43 secreção né então faça com que não haja 1:47 uma dificuldade de drenagem da secreção 1:49 daquela região por causa da destruição 1:51 do parenquima pulmonar e essa destruição 1:54 do parênquima pulmonar por sua vez faz 1:56 com que haja então uma equitas 2:00 da secreção ou seja ela fica de forma 2:02 eitá parada sem ser eliminada e essa 2:08 situação de você não conseguir eliminar 2:10 a secreção dela ficar parada naquela 2:12 região faz com que ela se torne então 2:15 meio de Cultura ou seja com que 2:17 bactérias e encontrem uma região 2:20 propícia para se proliferar então pode 2:23 causar pneumonias repetição novamente 2:27 causando mais ainda estrago causando 2:28 mais ainda broc bronquiectasias e 2:31 causando mais ainda atelectasias então 2:33 assim deixa eu explicar até uma 2:34 experiência eh Nossa aqui até com o 2:37 paciente né esse paciente ele tinha 2:39 tanta bronquiectasia e tanta 2:42 atelectasia que de certa forma Chegou a 2:45 um ponto de tanta infecção pulmonar que 2:47 esse paciente tem que o 2:48 pneumologista deu a a opção desse 2:53 paciente então retirar o pulmão ou seja 2:55 para que você pare de ter essas 2:57 infecções de repetição porque você não 2:59 não consegue drenar as secreções 3:01 produzidas no seu pulmão nós 3:03 recomendamos que você retire o seu 3:04 pulmão não sei se er o pulmão direito ou 3:06 esquerdo porque a gente consegue viver 3:08 normalmente somente com um pulmão eu até 3:11 Conversei com com a paciente e tal falei 3:13 não vamos aguardar um pouquinho existem 3:15 alguns exam Alguns tratamentos tenta 3:18 buscar um bom fisioterapeuta ver se você 3:19 consegue eliminar essas secreções Vamos 3:21 tentar algumas medicações vamos vacinar Vacinas respiratórias 3:24 você de todas as vacinas respiratórias 3:28 possíveis que existem no mercado sejam 3:30 aquelas dadas pelo sistema único de 3:32 saúde e que não são dadas também pelo 3:34 sistema único de saúde e existe hoje né 3:37 para um paciente assim que isso aí eu tô 3:40 falando assim eu tô especulando uma tese 3:42 eu não tô querendo em nenhum momento 3:44 dizer que isso pode ser feito mas o 3:47 paciente que tem infecções respiratórias 3:49 de repetição por processo inflamatório 3:52 Existem os anticorpos monoclonais tá 3:54 tanto aquele anticorpo que age 3:58 na o bloqueio da linfopoyesis 4:29 com corticoide inalatório se você não 4:31 melhore com um bronco latador de longa 4:33 duração se você não melhore com bronco 4:35 latador de curta duração que você não 4:37 melhore com a imunoterapia 4:39 dessensibilizante específica para 4:41 alergia Ou seja pode ser que a 4:43 imunoterapia resolva também a uma boa 4:45 fisioterapia Então vamos analisar isso 4:48 antes da gente pensar na retirada do seu 4:50 pulmão tá agora tem muita gente que tem 4:53 isso tá eh como é que é seu nome mesmo 4:55 até esqueci o nome dele pera aí ô taris Fibras estrias atelectásicas 4:59 Tem muita gente que tem isso Thales e 5:03 passa muito bem a vida com poucas fibras 5:07 estrias atelectásicas e também 5:09 bronquiectasias então não 5:11 necessariamente é o é semelhante a esse 5:14 quadro que eu tô lhe falando que é um 5:16 quadro muito mais grave do que 5:19 provavelmente é o seu Tá bom mas 5:20 lembre-se que sempre há 5:23 solução é tem uma outra pergunta aqui 5:26 interessante tá bom bem interessante 5:28 escoliose da restrição ou obstrução é a 5:32 escoliose ela dá mais um quadro 5:35 restritivo né um quadro restritivo ou 5:37 seja dificulta com que o paciente ele 5:40 consiga expandir seu pulmão e nessa 5:42 dificuldade de expansão faz com que ele 5:44 não capte bem 5:46 a o 5:48 oxigênio e faça então as chamadas trocas 5:52 gasosas Tá bom então é importante você 5:55 Consultar seu médico falar com o seu 5:56 médico ortopedista e também fazer um 5:58 tratamento em conjunto com um 5:59 pneumologista Para para que isso seja 6:02 resolvido Tá bom muito obrigado uma Angioedema labial 6:05 outra pergunta aqui eu tenho edema 6:07 labial que vai e volta fui o Alergista e 6:10 descobri que tenho alergia a 6:12 antiinflamatório não esteroidal Boa 6:14 pergunta essa Poti urticária duas vezes 6:18 tomando 6:19 antiinflamatório parei de tomar 6:21 antiinflamatório estava US usando por 6:23 causa de dente inflamado e por enquanto 6:26 não tive mais urticária mas meus lábios 6:29 ainda incham toda semana sempre 6:32 revesando um dia incham inferior como 6:35 Tom antialérgico desinche passa uns três 6:39 dias e depois inche o superior toma 6:41 antialérgico e desinche e tem acontecido 6:44 assim bem estranho isso né É sempre de 6:47 madrugada é interessante sua pergunta eu 6:49 não quero em nenhum momento aqui fazer 6:50 diagnóstico pro seu problema tá pelo 6:52 amor de Deus não é o objetivo do nosso 6:55 da nossa Live aqui é só a gente só vai 6:57 colocar informações adicionais para que 7:00 você leve o seu médico assistente ele 7:01 por sua vez Então ele possa fazer a 7:04 moderação dessas informações tá Alergia a antiinflamatórios 7:08 bom muito bem 7:10 eh é interessante que você melhorou da 7:14 ortica depois que você parou de tomar um 7:16 antiinflamatório Lembrando aqui para 7:18 aqueles que nos acompanham Nós temos 7:19 dois tipos de antiinflamatórios o 7:21 esteroidal e o não esteroidal Ou seja 7:23 aquele que é a base de hormônios e 7:25 aquele que não é a base de hormônios 7:27 Então você tem provavelmente alergia ao 7:30 não esteroidal a alergia não esteroidal 7:32 ela pode ser de dois tipos também ela 7:34 pode ser específica e não específica 7:37 específica é quando envolve um ou dois 7:41 antiinflamatórios no máximo e que há o 7:44 envolvimento do anticorpo da classe ge 7:46 ou algum tipo de receptor que existe na 7:49 célula que libera estamina e que seja 7:52 muito específico aquele tipo específico 7:55 daquela molécula entende ou seja alguma 7:58 coisa que que Atraia e faça com que a o 8:02 mastócito ele se rompa e 8:04 consequentemente libere estamina eh no 8:06 meio Ok então existe os específicos e os 8:10 não específicos o não específico ele tá 8:12 ligado Justamente a uma dejulho 8:30 então em tese quando você faz o 8:33 antiinflamatório 8:34 você faz com que haja produção de 8:39 substâncias anti-inflamatórias né mas 8:43 paciente que tem alergia não específica 8:45 anti-inflamatório quando você faz o 8:47 antiinflamatório em vez de produzir 8:49 substâncias que diminuem inflamação vai 8:51 produzir substâncias que aumentam 8:53 inflamação como no caso as 8:55 prostaglandinas D2 e os lecot trienos 8:57 que são duas substâncias que aumentam 8:58 inflamação 9:00 nesse caso do da alergia 9:02 antiinflamatórios não específico aí é 9:04 qualquer tipo de 9:05 anti-inflamatório Ok E no caso da 9:08 alergia antiinflamatório específico aí 9:11 você pode usar 9:12 antiinflamatórios que não estão ligados 9:14 aquele antiinflamatório específico que 9:16 você fez uso mas assim costuma ser muito 9:19 pontual então um exemplo de pacientes 9:21 que tem alergia a anti-inflamatório de 9:24 forma específica Doutor um dia eu tomei 9:27 uma Dipirona e fiquei 9:29 inchado então não tomei mais mas aí no 9:32 dia seguinte que eu também estava com 9:34 dor eu tomei um Diclofenaco não 9:36 aconteceu nada Qual qual é o tipo de 9:39 alergia que eu tenho alergia específica 9:42 provavelmente não dá para confirmar a 9:44 única forma que a gente tem como 9:45 confirmar é fazendo o teste de 9:47 provocação utilizando o AAS que é o 9:50 ácido acetil salicílico muito bem agora 9:53 exemplo de um paciente que tem alergia 9:55 antiinflamatória não específico qualquer 9:56 tipo de antiinflamatório ele vem 9:58 desenvolver reação Ok então isso é muito 10:02 importante nós entendermos isso e assim 10:06 pelo que você tá me contando eu não 10:07 quero fechar diagnóstico eu só tô aqui 10:09 conjecturando e usando a nossa 10:12 criatividade tá diagnóstico só que seu 10:15 médico aqui Mas é interessante que 10:18 você continua ainda tendo edema o edema 10:23 ele pode ser causado por outras causas 10:25 né então é importante talvez você ver 10:27 edema caus usado por exemplo pelo uso de 10:30 antihipertensivos como o captopril que 10:32 aumenta a bradicinina edema hereditário 10:35 também que pode ser deflagrado às vezes 10:37 por situações de infecção de trauma 10:41 ã e de uso de reações adversas a alguns 10:45 remédios pode ser também o edema 10:48 hereditário Mas você continuou com esse Alergia a aditivos alimentares 10:50 quadro de 10:51 edema Pode ser que você esteja 10:54 desenvolvendo ainda alergi 10:56 antiinflamatório mesmo sem não tomar o 11:00 anti-inflamatório Então isso é uma 11:02 possibilidade principalmente através dos 11:05 metabólitos de aditivos alimentares e 11:07 substâncias que são colocadas em tudo 11:09 aquilo que a gente consome incluindo 11:11 remédios então os corantes corante 11:13 Amarelo tartrazina por exemplo é um 11:16 exemplo um exemplo de substância que 11:19 pode levar a essa situação tá o amarelo 11:22 tartrazina quando ele passa pelo fígado 11:24 ele é transformado em mais de 15 11:26 metabólitos e um desses metabólitos é um 11:28 derivado piraz 11:30 que que é um derivado pirazolônicos uma 11:31 substância semelhante a de pirona 11:34 entendeu então pode ser que você se 11:37 sensibilizou muito utilizando você 11:39 realmente fez uma desregulação bastante 11:42 importante do ciclo do ácido aracdônico 11:45 com a produção de próstata Grandin D2 11:47 leucotrienos e você tá mantendo esse 11:49 quadro inflamatório pelo consumo de 11:51 aditivos 11:52 alimentares tá isso é só uma hipótese 11:56 que deve ser levada a seu médico não tô 11:58 dizendo que seja isso na dúvida dúvida é 11:59 Interessante enquanto você não tiver uma 12:01 consulta com o seu médico você então e 12:04 suspender todo tipo de aditivo alimentar 12:07 do seu convívio tudo que está no 12:11 alimento mas não é o alimento não 12:13 consuma tá então o trigo que faz um bolo 12:18 mas esse bolo tem um corante amarelo 12:21 para dar uma característica diferenciada 12:24 não vai consumir nem biscoito nem balas 12:26 e nada disso então T consumir o alimento 12:29 Natura mesmo alimento direto da horta 12:32 para sua panela Tá bom até você entender 12:35 o que tá 12:36 acontecendo é a contribuição que eu 12:38 posso dar para você ok Um abraço 12:41 Obrigado aí pela sua 12:44 [Música] 12:58 pergunta  

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0:05 tem uma pessoa aqui que diz que tá com 0:07 os batimentos acelerados e aumentou 0:10 muita a pressão acho que depois que ele 0:12 fez uso do alenia olha Eh o Alene ele 0:16 tem é um remédio excelente produzido por 0:19 uma Indústria Farmacêutica de renome de 0:21 excelentíssima qualidade uma das 0:23 melhores indústrias e totalmente 0:25 nacional que deve ser um orgulho né dos 0:27 brasileiros nós temos indústrias do do 0:29 porte da achê 0:31 como como nossa né brasileira 100% 0:35 nacional mas o alenia como qualquer 0:39 qualquer remédio ele tem seus efeitos 0:41 colaterais né e o Alene ele é composto 0:43 de corticóide inalatório que causa muito 0:46 pouco efeito colateral mas ele é 0:48 composto de também bronco latador de 0:51 longa duração que pode causar um 0:52 pouquinho mais de efeito colaterais 0:54 então esses bronc latador de longa 0:56 duração eles podem ativar receptores do 0:59 coração e pacientes mais sensíveis e 1:01 aumentar a frequência cardíaca existem 1:03 remédios são mais modernos do que a Lene 1:06 Hoje em Dia com Broncos dilatadores de 1:08 longa duração que age no receptor Beta 1:11 Que também está no no coração e mas que 1:14 tem um efeito menor nos receptores 1:16 cardíacos tem um efeito maior no 1:18 receptor do pulmão tendo Menos efeitos 1:20 colaterais são bem mais caros do que a 1:23 lênia sim o lênia é ótimo porque a Len é 1:25 aquele é aquele medicamento Coringa né 1:27 aquele medicamento que resolve boa parte 1:29 dos problemas 1:31 mas ao mesmo tempo ele é um remédio um 1:33 pouco mais antigo e pode dar um 1:35 pouquinho esses efeitos colaterais quem 1:36 se adapta bem A Alen é tranquilo não vai 1:39 gastar muito dinheiro agora os outros 1:40 Realmente são um pouquinho mais caros 1:42 mas que são também de excelente 1:44 qualidade causam menos problema é 1:46 importante você conversar com seu médico 1:48 pneumologista e tentar encontrar outras 1:50 soluções para o alenia tá bom tem um 1:55 paciente aqui diz que camarão é perigoso 1:56 mas muito gostoso concordo com você 1:58 também lembrando assim só complementando 2:01 aqui o camarão ele se alimenta por 2:04 filtração por que na lei de Moisés né E 2:09 que os judeus Eles seguem ultraortodoxos 2:13 ortodoxos e todos os 2:14 mais e não consomem crustacios porque em 2:18 tese são animais realmente sujos né 2:21 porque eles para se alimentar eles 2:23 precisam filtrar Eles vão eles são os 2:26 lixeiros não que sejam animais ruins não 2:28 que sejam animais e amaldiçoados mas são 2:32 animais impuros Então por serem animais 2:34 impuros os judeus não consomem então o 2:37 que que eu oriento a todos aqui eu 2:39 oriento que vocês comam camarão que 2:42 tenha procedência e que seja pescado em 2:45 lugares limpos então por exemplo você 2:48 vai pescar um camarão na Baí de 2:49 Guanabara você vai ter algum problema de 2:51 intoxicação alimentar entendeu então tem 2:54 esse tem essa situação Tá então vamos 2:57 tomar cuidado em relação a isso 3:01 tem uma paciente aqui Maria Cecília B né 3:03 ela fala o seguinte fiquei anos tratando 3:05 com com mtica alergia passei poros 3:09 vários dermatologistas cremes e 3:10 tratamentos caros enfim descubri que era 3:13 por causa do glut os dermatos pensavam 3:16 est mais preparados infelizmente a 3:18 maioria entendem 3:21 sobre Eu não entendi o que ela quis 3:23 dizer mas ela disse que será que foi 3:25 morte de cara mesmo Será que você não 3:27 tinha por exemplo o que a gente chama 3:30 uma dermatite herpetiforme A dermatite 3:32 herpetiforme é uma reação que não se 3:35 assemelha ortica mas dá um vermelhidão 3:37 no corpo e esse vermelhidão no corpo é 3:40 causado pelo glutem Pode ser que seja 3:42 isso então só deixando um alerta aqui 3:45 para vocês as vezes Vocês estão com 3:46 lesões 3:47 avermelhadas que irritam que são difícil 3:50 o controle já passaram vários tipos de 3:52 cremes no corpo e tudo mais que não são 3:56 urticária Elas têm a forma realmente de 3:58 lesões herpéticas de herps né só que 4:01 várias lesões herpéticas e muitas das 4:03 vezes bolhosas e quando você vai fazer a 4:06 investigação é uma intolerância ao 4:08 glúten é possível Tá bom então vamos 4:11 botar essa possibilidade para ajudar 4:13 outras pessoas aqui também a descobrirem 4:17 o que tem tem uma paciente que agradece 4:19 a gente né meu filho tem 8 anos S de 4:22 Down e pneumonia de repetição pedindo no 4:25 posto de saúde pneo 13 23 sendo que 4:28 chegou primeiro a 23 três Então tem que 4:31 esperar um ano para dar a três excelente 4:33 explicação muito bem se você toma 4:35 primeira 4:40 antipneumocócica 23 Valente se você toma 4:43 primeiro anti 4:45 pneumococcal Você vai esperar um ano 4:47 para tomar 4:52 antipneumococco bem Geran é o seguinte 4:55 só para deixar um alerta que a gente já 4:56 tem falado muito isso nas nossas lives 4:59 paciente com síndrome Deal tem uma 5:01 chance fortíssima de ter 5:03 imunodeficiência primária de ter erro 5:06 inato da imunidade de ter nascido com 5:09 deficiência imunitária tá principalmente 5:12 deficiência de anticorpo iga e da do 5:15 anticorpo g e já secretória então assim 5:18 existem outras outros fenótipos outras 5:21 características clínicas do paciente com 5:24 com sío medinal que pode ter deficiência 5:26 de anticorpos deficiência de células 5:28 deficiência do sistema com complemento 5:30 deficiências de a a de funcionalidade de 5:34 anticorpos deficiência de anticorpos 5:36 anti polissacarídeos pode ter tudo mas o 5:38 mais comum em paciente com síndrome de 5:41 Down e é muito grande essa estatística é 5:45 justamente paciente com deficiência do 5:47 anticorpo iga O que é o anticorpo iga é 5:51 aquele anticorpo que tá n nossas mucosas 5:52 é aquele anticorpo que de certa forma dá 5:55 a nossa primeira linha de defesa moral 5:58 contra vírus bactérias e qualquer outra 6:00 agente incluindo evita também a formação 6:04 ou aparecimento de alergias alimentares 6:06 então anticorpo G por exemplo ele tá na 6:08 luz intestinal dentro do intestino sendo 6:11 agregada a peça secretória que tem 6:14 dentro do nosso intestino então quando 6:16 uma molécula ruim quando uma molécula 6:19 mal digerida ela passa pelo intestino o 6:22 anticorpo da classe G se liga a essa 6:25 molécula e não deixa ela ser absorvida 6:27 Então ela é eliminada nas feses tá 6:29 diminuindo então bastante a chance de 6:31 alergia alimentar então paciente com cum 6:35 de Down em tese tem deficiência de G 6:37 então é um paciente também que vai ter 6:39 mais infecções de repetição vai ter mais 6:42 eh gripes resfriados vai ter uma chance 6:45 maior de ter meningite vai ter uma 6:47 chance maior de ter pneumonias e vai ter 6:49 uma chance maior de ter também alergia 6:51 alimentar Ok paciente com sidal tem que 6:54 se vacinar de tudo tanto da das vacinas 6:58 que são previstas no calendário do SUS 7:00 como aquelas vacinas que não são 7:01 previstas no calendário do SUS então por 7:03 exemplo eu não sei se eu tô 7:05 desatualizado se porventura estou 7:07 falando bobagem corrijam-me coloquem na 7:10 no comentário mas a vacina 7:13 antipneumocócica 7:16 só dá em situações especiais em centros 7:19 de referência de imunização que eu 7:21 acredito que no caso num paciente de C 7:23 medidal teria o direito a meningit B 7:26 também somente em surtos Se não me 7:28 engano pode ser ser que eu esteja 7:30 desatualizado paciente normal só recebe 7:32 a meningite C A antim meningocócica C 7:36 então só para vocês terem uma ideia né 7:38 Fora as vacinas que são aplicadas em 7:41 outros lugares Tá bom muito obrigado aí 7:45 pela sua pergunta